Hospicioes, ante todo, una filosofía que reconoce y abraza el hecho de que morir es la conclusión natural de la vida. El papel de un equipo de hospicio es brindar consuelo y apoyo a una persona que se encuentra en las etapas finales de una enfermedad terminal y ayudar a esa persona a prepararse para su eventual muerte con la mayor dignidad posible.
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Señales de muerte desde el punto de vista de un hospicio
Todos experimentan la muerte a su manera y no existe un horario rígido de eventos. Aún así, existe un proceso natural para morir que sigue un patrón general con algunos signos específicos que ayudan a los trabajadores del hospicio a determinar que el final se acerca.
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Cronología del hospicio para detectar signos de muerte
En promedio, el parte activa de morir , que es lo que sucede al mismofin de la vida de alguien, suele durar alrededor de tres días antes de que la persona fallezca. Antes de eso, el proceso de apagado del cuerpo puede durar desde dos semanas hasta meses antes de que comience la parte activa de la muerte. Los factores que pueden afectar las fases preactiva y activa incluyen el tipo de enfermedad, los tipos de tratamiento recibido y la calidad de la atención.
El paciente comienza a alejarse del mundo
Cuando una persona con una enfermedad terminal acepta la realidad de que va a morir, normalmente comienza a retirarse del mundo. Suele ser un proceso lento.
- Puede perder interés en gran parte de lo que sucede a su alrededor.
- Incluso puede comenzar a perder interés en las personas, incluso aquellas con las que ha estado más cerca.
- Sus pensamientos comienzan a enfocarse hacia adentro y puede comenzar a rechazar las visitas o simplemente pasar la mayor parte del tiempo durmiendo.
- Puede sentir menos necesidad de hablar y pasar más tiempo pensando en silencio para sí misma.
La abstinencia generalmente comienza a establecerse un par de meses antes de la muerte. Durante este tiempo, los cuidadores familiares deben tratar de brindar apoyo y permitir que el paciente tenga tanta paz como sea posible. El equipo de cuidados paliativosevaluar la situacióny recomendar cómo manejarlo.
En algunos casos, puede ser útil que un miembro del departamento psicosocial visite a la paciente y vea si hay cosas de las que le gustaría hablar. Puede que tenga algo en mente, pero es posible que no se sienta cómoda compartiéndolo con su familia porque no quiere molestarlos más. Hablar con un miembro del equipo de cuidados paliativos en realidad puede ser un gran consuelo.
La persona moribunda muestra un menor interés en la comida
Llega un punto en el que el paciente pierde interés en la comida, y esta es una parte completamente natural del proceso. Sin embargo, esto puede ser muy estresante para un cuidador que siente que es su deber mantener a su ser querido alimentado e hidratado.
De acuerdo con la Fundación de hospicio de América (HFA), en realidad puede prolongar el malestar del paciente si intenta obligarlo a comer y beber mientras su sistema digestivo comienza a cerrarse. El médico tratante puede considerar escribir una orden para suspender el suministro de alimentos e hidratación por medios artificiales si está médicamente justificado y si la familia, e idealmente, el paciente todos están de acuerdo. Sin embargo, la familia y el paciente aún pueden anular esa orden si así lo desean. Un pedido de alimentos reconfortantes puede ser otra opción. Este orden simplemente le permite al paciente decidir qué quiere comer, si es que quiere comer algo.
La familia también puede tener cierta preocupación de que retener la comida y la hidratación cause al paciente una incomodidad aún mayor. Sin embargo, el HFA señala que a medida que cambia el metabolismo del paciente, el aumento de los niveles de cetonas en el torrente sanguíneo produce una sensación de euforia que disminuye la incomodidad del paciente.
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Puede ocurrir desorientación y confusión mental
La desorientación y la confusión mental a veces ocurren cuando el proceso de la muerte comienza a afectar el sistema nervioso central. Un paciente puede confundir un sonido particular con el sonido de una voz humana. Puede que mire un objeto en la habitación y piense que es algo muy diferente. El paciente también puede comenzar a alucinar y afirmar que ve u oye cosas que nadie más puede ver.
Este tipo de confusión a veces puede hacer que el paciente se sienta agitado. Hay diferentes formas en que el cuidador familiar y el trabajador de cuidados paliativos pueden intentar ayudar al paciente a calmarse en esta situación.
- Pueden intentar hablar con ella y reorientarla.
- También pueden probar la musicoterapia o la terapia de masajes para ayudarla a relajarse.
- En algunos casos, el médico del paciente puede incluso recetar medicamentos contra la ansiedad.
La persona moribunda muestra cambios físicos
Hay cambios definidos que puede ver fácilmente a medida que el sistema circulatorio comienza a fallar. La enfermera del hospicio realiza un seguimiento de estos cambios y los transmite al médico a cargo. Aunque el cuidado de la comodidad es parte de la misión del hospicio, estos cambios físicos no se tratarán a menos que no estén relacionados con la enfermedad terminal que se le diagnosticó al paciente.
Entre los cambios más típicos:
- La presión arterial disminuye y la frecuencia cardíaca fluctúa.
- La piel se vuelve pálida o puede adquirir una palidez amarillenta. También puede sentirse húmedo.
- La respiración también fluctúa, volviéndose más lenta o más rápida a veces.
Señales de muerte inminente en hospicio
A veces, un paciente se recuperará antes de morir y querrá hablar. Puede ser bastante coherente, incluso si antes había experimentado alguna desorientación y / o confusión. Incluso puede pedir algo para comer o beber. Este rally no suele durar mucho, normalmente solo un día o incluso menos. Cuando termina, el paciente recae de nuevo en un estado de deterioro y los signos observados anteriormente se vuelven aún más intensos durante el declive final.
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Los signos más comunes de muerte inminente incluyen:
- El paciente puede parecer inquieto, lo que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre.
- Su respiración puede volverse muy irregular e incluso puede dejar de respirar por breves períodos de menos de un minuto.
- Sus pulmones pueden congestionarse y desarrollar unasonido de traqueteocuando el paciente respira.
- También puede desarrollar ojos vidriosos antes de morir y es posible que no vea lo que sucede a su alrededor, incluso si sus ojos están abiertos.
- Con el tiempo, sus extremidades adquieren un aspecto violáceo y con manchas. El personal del hospicio se refiere a esto como 'moteado'.
- El paciente finalmente deja de responder por completo y se desliza silenciosamente hacia la muerte.
Qué esperar de su equipo de cuidados paliativos
El equipo de cuidados paliativos trabaja con la familia del paciente para ayudarlos a lidiar con todas las emociones y responsabilidades involucradas cuando muere un ser querido. Uno de los aspectos más importantes de la misión del hospicio es guiar al paciente y a la familia a través del proceso de muerte real, ayudando a todos los involucrados a reconocer los signos de la muerte, lo que significan, qué esperar y cómo prepararse en el camino.
Si el paciente vive en un centro de cuidados paliativos, el personal estará presente todo el tiempo, aunque brindará a la familia la mayor privacidad posible. Si el paciente está usando cuidados paliativos en el hogar, el equipo dependerá del cuidador familiar para informarle que el paciente está empeorando. Los miembros clave del personal pueden estar con usted durante las últimas horas en las que la muerte es inminente. En muchos casos, una enfermera permanecerá con el paciente y responderá cualquier pregunta o inquietud que pueda tener la familia. Un consejero espiritual también puede estar presente si se solicita.
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Ido de mi vista fue escrito por una enfermera galardonada Barbara Karnes y se considera el estándar de oro en la literatura cuando se trata de educación para el final de la vida. Viene en rústica y también está disponible para lectores electrónicos. En este libro, Karnes analiza qué esperar cuando un ser querido está en proceso de muerte. Este libro está escrito en un nivel de lectura de quinto grado y es apropiado tanto para niños como para adultos como un recurso útil.
Consejos para trabajar en equipo con el personal de su hospicio
Algunas personas sienten que ingresar a un centro de cuidados paliativos o inscribir a un ser querido es como darse por vencido, pero en realidad ese no es el caso. Simplemente llega el momento en que no se puede hacer nada más para tratar de curar la enfermedad y es el momento de centrarse en los problemas relacionados con el final de la vida. Esto puede resultar incómodo y, francamente, un poco aterrador. Es un territorio desconocido para muchas personas, y la misión de su equipo de hospicio es ayudarlo a guiarlo a través de él.
1. Mantenga abiertas las líneas de comunicación.
Informe a sus profesionales de cuidados paliativos lo que observa y déjeles que le expliquen lo que significa. Está bien hacer preguntas y compartir sus inquietudes; están ahí para que usted se apoye.
2. Mantenga la mente abierta sobre lo que le dicen los profesionales de cuidados paliativos.
Es fácil desconectarse cuando estás pasando por algo tan trascendental. Gran parte de la información que comparte su equipo de cuidados paliativos probablemente no sea una buena noticia, pero puede contar con ellos para que le entreguen esa información con honestidad y compasión. Como parte del servicio, los miembros de la familia también pueden recibir atención espiritual y asesoramiento.
3. Deje que el equipo le ayude a sobrellevar la carga.
Puede ser difícil dar un paso atrás y dejar que otra persona cargue con la carga por un tiempo, pero no dude en pedir ayuda. Es importante que los cuidadores aprovechen un pequeño respiro para que puedan tomarse un tiempo para descansar y recargar su energía. Incluso unas pocas horas lejos de su ser querido pueden proporcionar un alivio muy necesario y una nueva perspectiva.
4. Un coordinador de duelo puede ayudar a facilitar algunos arreglos.
El hospiciodueloEl coordinador puede ayudar a abrir la discusión sobre los arreglos funerarios. Aunque contemplando elfuneralpuede ser bastante difícil, por lo general es beneficioso tener al menos parte de la planificación completa antes de que llegue la crisis. Esto le da a la paciente cierto control sobre sus arreglos finales y evita que la familia tenga que tomar todas las decisiones mientras están de duelo.
El viaje final
El viaje final de cada persona es único y no existe una manera perfecta de navegar a través del proceso. Solo puede tomar las cosas un día a la vez y lidiar con la situación lo mejor que pueda. El equipo de cuidados paliativos lo apoyará en cada paso del camino.
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