¿Cuánto tiempo permanecen los opiáceos en el sistema de un bebé?

Es difícil controlar cuánto tiempo permanecen los opiáceos en el organismo de un bebé durante el embarazo porque no es fácil ni ético realizar tales estudios en un feto humano. Además, encontrar opiáceos en el sistema de un recién nacido no puede predecir exactamente cuándo estuvo expuesto. El tiempo que permanece un opiáceo en un feto o un recién nacido es complicado y depende de varios factores.

Los opiáceos y la madre

Hay marcos de tiempo estimados por cuánto tiempohidrocodonapermanece en la orina, la saliva, la sangre y los folículos pilosos de la madre. También existen varios métodos de prueba para detectar hidrocodona. Estas pruebas incluyen:

Examen de orinaque puede detectar hidrocodona durante 3 a 4 días después de la última dosis.
Prueba de saliva que puede detectar hidrocodona durante 12 a 36 horas después de la última dosis.
Análisis de sangre que puede detectar hidrocodona hasta 24 horas después de la última dosis.
Prueba de folículo pilosoque puede detectar hidrocodona hasta 90 días después de la última dosis.

¿Se pueden recetar opiáceos a una mujer embarazada?

Aunque existe evidencia de los efectos negativos de los opioides en un feto en desarrollo, algunas mujeres aún puedenopiáceos recetadospor su médico debido al dolor o lesión. Según un estudio de 2016 , hasta el 22% de las mujeres embarazadas reciben opioides. Sin embargo, los opioides recetados generalmente pueden ser seguros si:

Tomado por el menor tiempo posible
Tomado en la dosis más baja
Se usa de acuerdo con las indicaciones del médico y se informa cualquier efecto secundario.
La madre es diligente con el cuidado prenatal.

Los opiáceos y el feto

Según investigadores del Hospital Universitario de Zúrich y otros, las características de los opiáceos les permiten cruzar la placenta al feto dentro de una hora después del uso materno. La rapidez con la que un opiáceo llega a los tejidos fetales y el tiempo que permanece en el sistema del feto depende de factores complejos.

¿Qué influye en los opiáceos en un feto?

En ausencia de pruebas fetales humanas, muchas conclusiones sobre los factores que influyen en la forma en que el feto humano maneja los opiáceos provienen del trabajo con ovejas preñadas y otros estudios de laboratorio. Según el libro de texto Abuso de sustancias por vía materna y desarrollo del sistema nervioso , después de una dosis materna de opiáceos, los siguientes factores pueden influir en el tiempo que el fármaco permanece en el feto:

El tipo de opiáceo y la rapidez con que el feto lo metaboliza:
- De acción cortaopiáceos, como la heroína, no permanecerá mucho tiempo en el sistema de un feto. Los opiáceos de acción corta se metabolizan más rápidamente en el hígado y se excretan en la orina y las heces del feto.
- Los opiáceos de acción prolongada, como la metadona, se metabolizan lentamente y permanecerán en su sistema por más tiempo.
La dosis de opiáceos utilizada y la frecuencia con la que la mujer lo toma tiene un efecto profundo en la rapidez con que se metabolizan los opiáceos.
Otros fármacos presentes pueden afectar la rapidez con que un opiáceo se metaboliza o atraviesa la placenta hasta el feto.
La salud de la placenta puede verse afectada por problemas médicos como la diabetes; esto afectará la cantidad de fármaco que ingresa al feto.
A medida que el embarazo avanza hacia el tercer trimestre, los medicamentos se metabolizan más rápidamente y llegan menos al feto.
Los factores genéticos en el feto pueden determinar la rapidez con la que metaboliza un opiáceo y lo excreta en la orina y las heces.

Efectos de los opiáceos en el embarazo y el feto

Según los autores de Abuso de sustancias por vía materna y desarrollo del sistema nervioso, Hay dos fuentes principales de efectos de los opiáceos en el feto:

Efectos directos sobre el desarrollo del sistema nervioso fetal, el comportamiento y la salud del feto y el resultado del embarazo.
Disminución de la función de la placenta que a su vez afecta la nutrición, crecimiento y desarrollo del feto.

Efecto sobre el comportamiento y el sistema nervioso fetal

De acuerdo a Abuso de sustancias por vía materna y desarrollo del sistema nervioso de referencia, en dosis bajas y uso intermitente, los opiáceos excitan el sistema nervioso central pero lo suprimen en dosis más altas y prolongadas. Algunas de las funciones fetales afectadas incluyen:

Patrón de respiración
Ritmo cardiaco
Movimiento
Ciclos de sueño-vigilia, lo que resulta en un patrón de sueño alterado
Patrones cerebrales de EEG

Dependencia y abstinencia de opiáceos

Al igual que en la madre, la exposición prolongada a los opiáceos puede provocar una dependencia física de las drogas en el feto. El feto también mostrarásignos de abstinenciasi la madre omite una dosis. La dependencia fetal de opiáceos se asocia con un mayor riesgo de muerte fetal. La dependencia física y la abstinencia son menos probables con el tratamiento adecuado de mantenimiento con metadona de la madre durante el embarazo.

Efectos sobre los resultados del embarazo y el crecimiento fetal

De acuerdo con la Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos , si toma opiáceos durante el embarazo o los interrumpe abruptamente, aumenta el riesgo de:

Aborto espontáneoy muerte fetal
Trabajo de parto prematuro y parto prematuro
Rotura prematura de membranas
Separación prematura de la placenta.
Paso de meconio con riesgo de aspiración de meconio
Crecimiento intrauterino deficiente del feto (restricción del crecimiento fetal), lo que resulta en el bajo peso al nacer del bebé

Las mujeres embarazadas que reciben terapia de sustitución con metadona durante el embarazo tienen menos riesgo de tener un parto prematuro o de bebés con bajo peso al nacer. No hay evidencia concluyente de un mayor riesgo de defectos congénitos con el uso materno de cualquier opiáceo, pero podría haber un pequeño riesgo en el primer trimestre.

Uso de opiáceos y defectos de nacimiento

Según un estudio dirigido por los Centros para el Control de Enfermedades, se encontró un vínculo entredefectos de nacimiento y uso de opioidespor la madre. Éstas incluyen:

La espina bífida es unadefecto en el desarrollo de la columna.
Defectos cardíacos congénitos que incluyen; defectos del tabique ventricular y auricular, tetralogía de Fallot y estenosis de la válvula pulmonar.
La gastrosquisis es un defecto congénito en el que los intestinos sobresalen del cuerpo del bebé a través de un orificio en el abdomen.
Hidrocefalia, que es un exceso de líquido en el cerebro del bebé.

Los opiáceos y el recién nacido

Un opiáceo aún podría detectarse en el sistema de un recién nacido al nacer. De acuerdo con la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) , si está presente y es detectable al nacer y cuánto tiempo permanece en su sistema después de eso depende de:

peso medio para un niño de 15 años

Qué muestra se utiliza para la detección de drogas en el recién nacido
El opiáceo y la rapidez con la que el hígado fetal metaboliza la droga y la excreta en la orina fuera del sistema del bebé.
Cuando la madre tomó su última dosis
Cuánto tiempo tomó la madre el medicamento durante el embarazo.

Algunos opiáceos, como la heroína, se metabolizan rápidamente y pueden no ser detectables en la orina o la sangre de un recién nacido poco después del nacimiento, pero la evidencia de exposición prolongada puede detectarse en otras muestras.

Detección de opiáceos en el recién nacido

De acuerdo con la Asociación Americana de Pediatría Como referencia, en el recién nacido 'no existe una muestra biológica que, cuando se obtiene al azar, identifique el uso prenatal de drogas con un 100% de precisión'. En otras palabras, si una muestra es negativa, no se descarta una exposición reciente al fármaco.

Cada una de las tres muestras más comunes utilizadas para detectar opiáceos y otras drogas en el recién nacido da una idea general, no específica, de cuánto tiempo estuvo expuesto el bebé:

Orina : La orina es la muestra más utilizada para detectar la exposición reciente a opiáceos en un recién nacido. La presencia de opiáceos en la orina inmediatamente después del nacimiento refleja el uso por parte de la madre a los pocos días del parto. La prueba de orina es rápida, pero un resultado negativo no descarta la posibilidad de que la madre haya usado opiáceos durante el embarazo, especialmente si la muestra de orina del recién nacido es pequeña en el primer día de vida.
Meconio : Los opiáceos en el meconio pueden reflejar la exposición en los últimos meses, pero los resultados tardan unos días. Se cree que los opiáceos y otras drogas se acumulan en el meconio a partir del segundo trimestre. La precisión de los resultados puede verse afectada por la cantidad de heces y el momento en que se recolectan.
Cabello : La presencia de drogas en el cabello refleja varios meses de exposición, ya que las sustancias permanecen en el cabello durante mucho tiempo. La prueba no es tan simple y otros contaminantes en la muestra pueden afectar los resultados de la prueba de detección de opiáceos.

La detección de opiáceos en la sangre del cordón umbilical inmediatamente al nacer refleja el uso reciente de la madre y la exposición fetal, pero no puede determinar cuándo se tomó una droga o cuánto tiempo estuvo en el sistema fetal.

Efectos de los opiáceos en el recién nacido

Según la referencia de la AAP, los efectos del uso de opiáceos maternos durante el embarazo se pueden ver en un recién nacido y pueden tener efectos duraderos. Los problemas continuos para los bebés adictos a las drogas incluyen hiperactividad, patrones de sueño deficientes, poca capacidad de atención y mala memoria en la infancia.

Los problemas más importantes para un recién nacido expuesto a opiáceos son el síndrome de abstinencia neonatal, un mayor riesgo de muerte del recién nacido o el síndrome de muerte súbita del lactante (SÌDS).

Síndrome de abstinencia neonatal

El síndrome de abstinencia neonatal (NAS) incluye irritabilidad, mala alimentación, sueño disfuncional y llanto agudo. Ocurre cuando el recién nacido dependiente de opiáceos se retira de los opiáceos de la madre al nacer. El síndrome puede ser grave y un bebé con NAS puede pasar varias semanas en un hospital.

La rapidez con que ocurre el NAS y su gravedad depende de cuándo la madre usó el opiáceo por última vez, qué tan rápido sale el medicamento del sistema del bebé y qué opiáceo usó la madre.

Opiáceos de corta duración : Los recién nacidos expuestos durante el embarazo a opiáceos de acción corta, como la heroína o Percocet, o la buprenorfina de reemplazo de opiáceos, tendránsíntomas de abstinenciaen un plazo de 48 a 72 horas.
Opiáceos de acción más prolongada : Con opiáceos como la metadona, la abstinencia comienza más tarde, generalmente de tres a siete días después del nacimiento, y es más grave.

Estadísticas del Instituto Nacional de Adicciones a las Drogas tenga en cuenta que entre 2000 y 2012 la incidencia del síndrome de abstinencia neonatal se quintuplicó, lo que acompañó a un aumento similar en el uso materno de opiáceos ilícitos y recetados durante el embarazo.

¿Cómo puede una mujer embarazada librarse de los opiáceos?

Una mujer embarazada nunca debe dejar de consumir opiáceos de golpe. Esto puede causar graves problemas para el embarazo y el bebé. Hay formas en que una mujer embarazada puede desintoxicarse de manera segura y, en última instancia, limpiar su sistema de opiáceos. Esto incluye:

Obtener ayuda bajo la supervisión de un profesional médico es la mejor opción.
Desintoxicación médica, que es la forma más segura y suave de limpiarse.
El uso de medicamentos durante el tratamiento que incluyen metadona o buprenorfina.
Programas de tratamiento para pacientes hospitalizados donde se requiere una estadía de 30 a 90 días en el centro.
Los programas de tratamiento para pacientes ambulatorios que son más flexibles y que viven en casa son una opción durante la recuperación.
Terapia continua para mantener la recuperación.

Dar un historial exacto

Muchos factores afectan el tiempo que los opiáceos permanecen en el organismo del bebé. Debido a que el uso de opiáceos durante el embarazo puede afectar la salud de su bebé antes y después del nacimiento, proporcione a su médico o partera un historial preciso de su uso de drogas para que puedan brindarle a usted y a su bebé la atención y los servicios adecuados.