Es normal tener sangrado menstrual cíclico al final de un paquete de píldoras anticonceptivas u otro anticonceptivo hormonal. Algunas mujeres, sin embargo, pueden experimentar sangrado vaginal (uterino) irregular o irruptivo con estos tipos de anticonceptivos. Otros métodos anticonceptivos también pueden causar sangrado irregular.
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Sangrado vaginal con píldoras anticonceptivas
Menstruación mensual es el patrón normal de sangrado vaginal con las píldoras anticonceptivas tradicionales. Cualquier otro patrón o tipo de sangrado es sangrado uterino anormal , o hemorragia intermenstrual. La irregularidad del patrón depende de cómo responde su revestimiento uterino (endometrio) a las hormonas de la píldora.
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Sangrado menstrual cíclico
Las píldoras anticonceptivas convencionales reproducen el sangrado menstrual normal y regular, que tiende a ser más ligero y más corto. La las pastillas funcionan como sigue:
- Tres semanas de píldoras en el paquete mensual contienen una hormona estrógeno y progestina.
- Las hormonas inhiben la producción de su propio estrógeno ovárico y progesterona al suprimir la producción cíclica de sus hormonas reproductivas hipofisarias.
- Las hormonas de la píldora sustituyen a las hormonas ováricas para desarrollar el endometrio y evitar que sangre hasta que termine las píldoras de hormonas.
- El endometrio se desprende una vez al mes durante la cuarta semana de las píldoras de placebo como en la menstruación cíclica normal.
Con los regímenes más recientes de píldoras anticonceptivas extendidas, se obtiene sangrado menstrual durante los cinco días de placebos al final de los tres meses o un año de hormonas.
Sangrado por disrupción
El sangrado progresivo (BTB) en las píldoras anticonceptivas u otros tipos de anticonceptivos hormonales significa sangrado en cualquier momento que no sea la menstruación al final de un ciclo de hormonas. El sangrado puede ser manchado o más intenso, durar unos días o más y puede ocurrir por cualquiera de las siguientes razones:
- Durante el ajuste inicial a las hormonas sustitutas, el endometrio puede ser inestable y descomponerse de manera irregular. Esta BTB generalmente se detiene después de aproximadamente tres meses con la píldora.
- A veces, la marca de la píldora, las dosis o la combinación de hormonas no es la adecuada para usted y no evita que su endometrio se desprenda temprano.
- La acción de las hormonas en diferentes partes del endometrio puede ser irregular, por lo que algunas partes se descomponen prematuramente.
- Si retrasa o omite una dosis diaria de la píldora, su endometrio comienza a descomponerse y sangrar. Cuantas más dosis omita, mayor será la probabilidad de hemorragia intermenstrual y más abundante.
- Cuando cambia de un tipo o marca de píldoras que contienen diferentes hormonas o dosis diferentes, o cambia a otro tipo de anticonceptivo hormonal, su útero debe adaptarse a los cambios y es posible que tenga sangrado irregular durante la transición.
Si tiene BTB en la píldora, su médico podría recomendarle que espere unos ciclos más para ver si el problema se detiene. Alternativamente, podría sugerir cambiar a una píldora diferente que contenga diferentes hormonas o dosis, o cambiar a un tipo diferente de anticonceptivo. Las opciones dependen de la cantidad de sangrado, cuánto tiempo ha estado tomando la píldora y el resto de su historial médico.
Sangrado con otros anticonceptivos hormonales
El sangrado menstrual cíclico también puede ocurrir con otros anticonceptivos hormonales. El intervalo regular de sangrado depende del tipo de anticonceptivo hormonal, que incluye lo siguiente:
- La inyección anticonceptiva o Depo-Provera contiene solo la hormona progestina y se administra por inyección. En ausencia de estrógeno, la progestina adelgaza el endometrio. Depo-Provera actúa durante tres meses, al final de los cuales puede ocurrir la menstruación si la siguiente inyección no se administra a tiempo.
- Los implantes de hormonas anticonceptivas, como Implanon, contienen solo la progestina etonorgestrel y funcionan durante tres años.
- El anillo anticonceptivo se usa en la vagina durante tres semanas y luego se retira para que pueda menstruar durante la semana libre de hormonas. Coloca un nuevo anillo al comienzo de la cuarta semana para comenzar un nuevo ciclo. NuvaRing contiene estrógeno y etonorgestrel.
- El parche anticonceptivo contiene un estrógeno y una progestina. La menstruación normal ocurre durante la cuarta semana sin parche después de aplicar un parche en la piel cada semana durante tres semanas.
Sangrado por disrupción
El sangrado irregular e irruptivo es más común con Depo-Provera y las otras opciones hormonales de progestina sola. La BTB puede ocurrir en cualquier momento durante un ciclo y puede manchar o ser más pesada.
Las causas del sangrado con estos anticonceptivos hormonales son similares a las mencionadas anteriormente para las píldoras anticonceptivas, que incluyen:
- Un endometrio inestable
- Un endometrio delgado
- Reemplazo perdido del anticonceptivo
Al igual que con la píldora, su médico podría sugerirle observar durante uno o más ciclos o cambiar a una opción diferente de control de la natalidad.
DIU y sangrado vaginal
El sangrado vaginal puede ocurrir con los dos tipos de dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) disponibles en los EE. UU. ParaGard es un DIU de cobre y no contiene hormonas, mientras que el DIU hormonal, como Mirena, contiene solo una progestina, levonorgestrel. Con ambos tipos de DIU, tienes la menstruación regular una vez al mes.
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Sangrado por disrupción
El sangrado irregular o irruptivo también puede ocurrir con los DIU:
- Ambos tipos de DIU pueden irritar el endometrio e incitar sangrado.
- La progestina en el DIU hormonal adelgaza el endometrio y aumenta la probabilidad de sangrado irregular.
Dependiendo del patrón o la cantidad de sangrado y el resto de su historial, su médico podría sugerirle que se quite el DIU y se realice una evaluación adicional.
Otras causas de sangrado durante el tratamiento con anticonceptivos
Es importante saber que mientras toma anticonceptivos, puede tener sangrado vaginal irregular debido a otras causas no relacionadas con el anticonceptivo. Estas causas incluyen:
- Pólipos en el útero o el cuello uterino.
- Inflamación cervical (cervicitis) o Infección transmitida sexualmente del endometrio o el cuello uterino.
- El ectropión cervical o eversión, que es común con la anticoncepción hormonal, especialmente la píldora anticonceptiva.
- Precáncer o cáncer de endometrio o de cuello uterino.
- Anomalías hormonales, como enfermedad de la tiroides.
- Deficiencias en la coagulación de la sangre o enfermedades de la sangre, como leucemia.
- Embarazo inesperado. Si experimenta sangrado con los anticonceptivos, es posible que esté embarazada.
Una evaluación completa realizada por su médico determinará si alguno de estos problemas es la fuente de su sangrado en lugar de su método anticonceptivo.
Causas potenciales de hemorragia prolongada mientras toma anticonceptivos
Hay varias razones por las que puede experimentar sangrado irregular prolongado de 3 semanas o más mientras esté en control de la natalidad . Si experimenta sangrado como un período durante 3 semanas con un método anticonceptivo (o más), existen algunas causas potenciales. Éstas incluyen:
- Si omite constantemente tomar sus píldoras anticonceptivas. (Esta es una de las causas más comunes de sangrado irregular).
- Infecciones que incluyen infecciones de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica.
- Los fibromas pueden causar sangrado irregular según su tamaño y ubicación dentro del útero.
- La endometriosis puede causar manchado o sangrado mientras toma anticonceptivos. (Ciertos métodos anticonceptivos también pueden ayudar a aliviar lasíntomas de la endometriosis.)
Si el sangrado intercurrente se vuelve más abundante que un período y continúa durante el mes, deberá visitar a su médico para descartar cualquier otro problema subyacente.
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Menopausia y control de la natalidad
Tenga en cuenta que las píldoras anticonceptivas o los DIU hormonales se utilizan para tratar el sangrado irregular o los períodos abundantes durante la transición a la menopausia. Sin embargo, las anomalías no diagnosticadas del endometrio, más comunes alrededor de la menopausia, pueden causar sangrado uterino irregular o abundante, a pesar de estar tomando estos anticonceptivos.
¿El sangrado durante el tratamiento con anticonceptivos puede ser un signo de embarazo?
Existe la posibilidad de quesangrado durante el control de nacimientoPodría ser una señal de embarazo. Sin embargo, el embarazo no se puede determinar de manera concluyente solo por este síntoma.
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Es importante saber que algunos de lossignos y síntomas tempranos del embarazoson similares a los efectos secundarios de los anticonceptivos. El sangrado de implantación es uno de los primeros signos del embarazo. Esto ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta en el útero.Efectos secundarios del control de la natalidadpuede incluir sangrado intermenstrual o períodos más ligeros. Por lo tanto, sangrado de implantación puede confundirse con hemorragia intermenstrual. Si le preocupa estar posiblemente embarazada y nota cualquier signo o síntoma adicional de embarazo, debe tomar unprueba de embarazoy comuníquese con su médico.
¿Se puede hacer algo para detener el sangrado irruptivo?
En general, no se puede hacer nada para detener inmediatamente el sangrado intermenstrual mientras se toma un método anticonceptivo. Si el sangrado persiste, su médico puede decidir probar un tipo diferente de anticonceptivo que tenga mayores cantidades de estrógeno y progestina. Unforma alternativa de control de la natalidadtambién puede ser una opción.
Hacer un seguimiento
Lleve un registro de cualquier episodio de sangrado en una tabla del ciclo menstrual. Registre cuántas toallas sanitarias o protectores de ropa interior cambia en una hora y durante el día.
Tenga en cuenta cualquier síntoma asociado, como dolor pélvico, fiebre, picazón o ardor vaginal, o mareos o fatiga que puedan deberse a la pérdida de sangre. Toda esta información es útil para ayudar a su médico a diagnosticar la causa de su sangrado.
Cuándo consultar a su médico
Puede realizar un seguimiento de su sangrado intermenstrual durante tres meses si es solo una mancha o luz. Sin embargo, no espere a ver a su médico si:
- El manchado o sangrado leve dura más de tres meses.
- Tiene sangrado prolongado moderado o abundante.
- Sangra a través de una toalla sanitaria o más una hora durante dos horas en cualquier momento.
- Se siente aturdido o mareado.
- Existe la posibilidad de embarazo.
Sangrado abundante
Si tiene sangrado abundante, debe buscar atención médica inmediata, especialmente si se siente débil. Además, es importante ser evaluado sin demora por un aborto espontáneo o un embarazo ectópico si tiene la posibilidad de estar embarazada.
