Síndrome de aspiración de meconio (MAS): causas, signos y tratamiento

Imagen: Shutterstock

EN ESTE ARTICULO

Causas del síndrome de aspiración de meconio (MAS)
Signos y síntomas del SAM
Complicaciones del síndrome de aspiración de meconio
Diagnóstico de MAS en bebés
Tratamiento para el SAM
Pronóstico de MAS en bebés
Prevención del SAM

El síndrome de aspiración de meconio (MAS, por sus siglas en inglés) ocurre cuando un feto o recién nacido inhala una mezcla de líquido amniótico y meconio en sus pulmones mientras aún está dentro del útero de la madre o durante el trabajo de parto.

El meconio es la primera materia fecal del bebé, que es una materia fecal espesa, de color verde oscuro, hecha de células, moco y secreciones intestinales. Por lo general, los bebés defecan por primera vez en las primeras horas o días después del nacimiento. Sin embargo, puede ocurrir dentro del útero en algunos casos durante el final s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( 2 ).

MAS puede causar dificultad respiratoria y provocar enfermedades u otras complicaciones. Lea esta publicación para saber más sobre MAS, incluidas sus causas, diagnóstico, complicaciones relacionadas y tratamiento.

¿Qué significa cuando un gato callejero llega a tu casa?

Causas del síndrome de aspiración de meconio (MAS)

Un bebé puede expulsar meconio mientras aún está en el útero debido a la disminución del suministro de oxígeno y sangre. (1) (3) . También puede ocurrir por sufrimiento fetal causado por problemas de la placenta o del cordón umbilical. (4) .

A continuación se presentan algunos otros factores de riesgo que pueden causar sufrimiento fetal y liberación prematura de meconio. (1) (3) .

limpiar la bañera con vinagre y bicarbonato de sodio

Parto difícil y trabajo de parto prolongado
Envejecimiento de la placenta en casos de embarazo postérmino
Afecciones maternas, como diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares o problemas respiratorios crónicos
Consumo materno de sustancias, como fumar durante el embarazo
Complicaciones relacionadas con el cordón umbilical
Crecimiento fetal deficiente debido a problemas o infecciones subyacentes

Los bebés generalmente pueden tener problemas respiratorios temporales al inhalar meconio. Alrededor del 5 al 10 % de los bebés que inhalan meconio desarrollan el síndrome de aspiración de meconio.

Signos y síntomas del SAM

Los signos y síntomas pueden aparecer durante el feto s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .

Manchas o rayas de color verde en el líquido amniótico
Aspecto azulado de la piel del bebé.
Frecuencia cardíaca baja antes del nacimiento
Flacidez en el bebé al nacer
Puntuación de Apgar baja (utilizada para evaluar el color de la piel, la frecuencia cardíaca, los reflejos, el tono muscular y la frecuencia respiratoria de un recién nacido)
Problemas respiratorios que pueden incluir respiración rápida (taquipnea), dificultad para respirar (disnea) o suspensión de la respiración (apnea)
Sonido de gruñido al respirar
Retracciones (tirar hacia adentro) de la pared torácica
Uñas o piel amarillentas debido a la exposición prolongada al meconio.

Complicaciones del síndrome de aspiración de meconio

Los bebés con síndrome de aspiración de meconio generalmente no experimentan complicaciones de salud a largo plazo. Sin embargo, los bebés con SAM grave pueden tener las siguientes complicaciones (1) .

Un alto riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crónica y displasia broncopulmonar
Problemas de desarrollo, incluidos problemas neurológicos.
Un pulmón colapsado
Neumonía por aspiración
Hipertensión pulmonar persistente (aumento de la presión arterial dentro de los pulmones)

Diagnóstico de MAS en bebés

El diagnóstico del síndrome de aspiración de meconio depende de la presencia de meconio en el líquido amniótico. El procedimiento de diagnóstico puede incluir (2) (3) :

Observación del feto por frecuencia cardíaca baja
Comprobar si hay sonidos respiratorios anormales del bebé (ruidos ásperos o ásperos) con un estetoscopio
Examen de parches o áreas rayadas en los pulmones mediante radiografía de tórax
Detección de acidez en sangre, niveles bajos de oxígeno y niveles altos de dióxido de carbono con análisis de gases en sangre

Tratamiento para el SAM

El tratamiento del MAS depende de varios factores, como la cantidad de meconio inhalado, la duración de la exposición y la salud general del recién nacido.

Un recién nacido que está activo, llora y respira normalmente al nacer generalmente no requiere ningún tratamiento a pesar de la presencia de meconio en el líquido amniótico. El bebé aún se mantendrá bajo observación ya que los síntomas de MAS pueden surgir en cualquier momento dentro de las 24 horas.

Si el recién nacido muestra signos de MAS, como dificultad respiratoria, frecuencia cardíaca baja y tono muscular deficiente, el proveedor de atención médica puede considerar las siguientes intervenciones (1) (5) .

Se ha demostrado que la amnioinfusión es beneficiosa para los bebés que están en alto riesgo debido a las limitadas instalaciones de monitoreo. Se necesita más investigación sobre los efectos en las mujeres y no se practica con regularidad. En la amnioinfusión, se infunde un líquido estéril en el líquido amniótico a través de un pequeño tubo. Ayudará a disolver el meconio y reducirá la cantidad inhalada por el bebé.
La boca y las vías respiratorias superiores del bebé se succionan inmediatamente después del nacimiento insertando un tubo en las vías respiratorias a través de la nariz o la boca. Sin embargo, según las pautas recientes de NRP, la laringoscopia directa y la succión endotraqueal no se requieren de manera rutinaria para los bebés nacidos a través de MSAF.

La mayoría de los bebés muestran mejoría a través de los procedimientos mencionados anteriormente. El bebé puede ser puesto bajo observación para descartar una recaída de los síntomas.

Los bebés con síntomas graves de SAM pueden someterse a los siguientes procedimientos para mejorar aún más (2) (3) .

peso promedio para 16 años

Oxígeno suplementario proporcionado a través de un respirador o ventiladores especializados
Antibióticos intravenosos para prevenir infecciones pulmonares
Uso de calentador radiante para mantener la temperatura corporal del bebé en el rango óptimo
Fisioterapia torácica en la que se golpea periódicamente el pecho del bebé para aflojar el meconio alojado en los alvéolos (sacos de aire)
Los casos graves pueden requerir la administración de surfactantes para mejorar la función pulmonar y gases especializados, como el óxido nítrico, para mejorar el intercambio de oxígeno.

El bebé recibirá nutrición intravenosa en la UCIN hasta que su condición mejore.

Pronóstico de MAS en bebés

La mayoría de los bebés pueden necesitar de dos a cuatro días de tratamiento y el síndrome se resuelve en unas pocas semanas. Los bebés con MAS grave pueden mostrar una respiración rápida durante unos días después de que se resuelven otros síntomas. Por lo general, no hay efectos a largo plazo ni daño pulmonar, incluso en bebés con síntomas graves.

cómo identificar jarrón de cristal de murano

En casos raros, un bebé puede desarrollar hipertensión pulmonar persistente (presión arterial alta a largo plazo dentro de los pulmones), estrechamiento permanente de las vías respiratorias y daño cerebral debido a la insuficiencia de oxígeno para el cerebro. La mayoría de los bebés rara vez presentan complicaciones graves, ya que tienen pulmones en crecimiento, que generan nuevos alvéolos para facilitar una respiración saludable (1) .

Prevención del SAM

Los chequeos regulares y la ecografía podrían ayudar en la detección temprana de problemas respiratorios fetales indicativos de MAS. También puede tomar las siguientes precauciones para evitar el riesgo de MAS (1) (3) .

Siga su programa de ultrasonografía (controles de ultrasonido) diligentemente. Podría ayudar en la detección oportuna de factores de riesgo que conducen a la excreción prematura de meconio, como problemas en la placenta o el cordón umbilical.
El manejo adecuado de las condiciones de salud durante el embarazo, como la diabetes, puede ayudar a reducir el riesgo de SAM.
Evita hábitos poco saludables, como fumar, durante el embarazo.
Consulte a su médico si observa líquido manchado de verde durante un descanso de agua durante el embarazo.

El síndrome de aspiración de meconio suele ser una condición poco común, y los bebés que lo experimentan rara vez desarrollan efectos adversos. Sin embargo, los casos graves pueden provocar problemas a largo plazo, incluida la función pulmonar comprometida.