La extracción de membranas, o barrido de membranas, es un método que se utiliza para promover el inicio más temprano del trabajo de parto y reducir el riesgo de embarazo a término. La extracción de membranas es un método simple, fácil y seguro que se puede realizar en undel doctoroparteraoficina.
Inducción del trabajo de parto por desprendimiento de membranas
Según el libro del Dr. Philip DiSaia, Revisión de la salud de la mujer: una actualización clínica en obstetricia y ginecología (página 124) , la extracción de membranas es un procedimiento obstétrico común. Su médico o partera podría sugerirle que le quite las membranas para estimular el inicio espontáneo del trabajo de parto y reducir su necesidad de otros métodos de inducción del trabajo de parto . La extracción de membranas también se puede realizar al comienzo de otros métodos, como el uso deoxitocinao prostaglandinas, paraacelera tu trabajo.
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Cómo se realiza el procedimiento
Su médico o partera inserta un dedo enguantado a través de la boca (os) del cuello uterino durante un examen pélvico. Lo barre con un movimiento suave entre la parte inferior del útero y labolsa de aguas. Esto separa o quita fácilmente las membranas fetales intactas de la pared delútero. Un procedimiento de extracción puede inducir el parto, o su médico podría repetirlo en una semana o menos, según sus circunstancias.
¿Qué sucede cuando se quitan las membranas?
Según la referencia de DiSaia, se cree que la extracción de membranas libera prostaglandinas y quizás otras sustancias del revestimiento del útero y el cuello uterino. Como resultado, el cuello uterino se ablanda,borra (madura), dilatay comienza el trabajo de parto. El trabajo de parto comenzará antes si el cuello uterino ya está maduro antes de la extracción de la membrana.
¿Cuándo se sugiere la eliminación de membranas?
¿Por qué quitar la membrana para inducir el parto? Se puede recomendar la extracción de membranas en las siguientes situaciones:
- Eres pasado39hasta las 40 semanas de embarazo y su cuello uterino aún está firme, largo y cerrado
- Usted estáúltimas 41 semanaso acercándose a los 42 de embarazo
- Al inicio de la inducción electiva planificada del trabajo de parto
- Si tiene una afección médica como preeclampsia, diabetes oAlta presión sanguínea, o hay signos de bienestar fetal deficiente, y el trabajo de parto y el parto más tempranos son mejores para usted y su bebé
La extracción de membranas a menudo se realiza a las 39 semanas y más, sin embargo, la extracción de membranas a las 38 semanas dependerá de su embarazo individual y de las recomendaciones de su médico. Normalmente no se realiza en menos de 38 semanas .
Tasa de éxito
La extracción de membranas es eficaz para iniciar el inicio del trabajo de parto, según un 2005 Revisiones sistemáticas de la base de datos Cochrane Library análisis de varios estudios clínicos. Un estudio publicado en 2014 en la J ournal de Ginecología Clínica y Obstetricia encontraron lo siguiente al comparar la extracción de membranas (mujeres del estudio) comenzando con ninguna extracción (grupo de control de mujeres), comenzando a las 38 semanas:
- Inicio exitoso del trabajo de parto : El 90% de las mujeres del estudio con membranas peladas entraron en trabajo de parto activo en comparación con el 75% de los controles sin tiras
- Menor necesidad de inducción formal del trabajo de parto por otros métodos. : El 10% del grupo de estudio en comparación con el 25% del grupo de control necesitaba otros métodos de inducción del trabajo de parto.
- Menos mujeres aún están embarazadas a las 41 semanas : El 10% de las mujeres del estudio frente al 25% de los controles todavía estaban embarazadas a las 41 semanas.
- Trabajo de parto y parto más temprano : La mayoría de las mujeres del grupo de estudio dieron a luz una semana antes que las del grupo de control sin striptease
La mayoría de las mujeres en el grupo de estudio solo necesitaron un barrido para iniciar el trabajo de parto y un pequeño porcentaje necesitó dos barridos, que fueron con una semana de diferencia.
Beneficios y resultados del embarazo
Según lo citado anteriormente 2005 Base de datos de la biblioteca Cochrane análisis, en comparación con la ausencia de pelado, raspar la membrana para inducir el parto tiene los siguientes beneficios:
- Reduce el tiempo hasta el inicio del trabajo de parto.
- Aumenta la posibilidad de que comience el trabajo de parto dentro de las 48 horas posteriores al procedimiento.
- Reduce la tasa de embarazos prolongados más allá de las 41 y 42 semanas, reduciendo así la tasa de embarazos a término.
- No aumenta la posibilidad de una cesárea
- No está asociado con un mayor riesgo de infecciones maternas o neonatales u otros resultados precarios del embarazo, la madre o el recién nacido
No hubo suficientes datos de los estudios para comparar los resultados de la extracción de membranas con el uso de prostaglandinas u oxitocina para inducir el trabajo de parto.
Desprendimiento de membranas e inducción del parto planificada
Un estudio publicado en 2015 en Obstetricia y Ginecología es una fuente de evidencia de que la extracción de membranas también es beneficiosa cuando se realiza al comienzo de la inducción formal y planificada del trabajo de parto con prostaglandinas u otros métodos.
Según el estudio, en comparación con las mujeres a las que no se les quitó la membrana, aquellas a las que se les quitó la membrana al inicio de la inducción del trabajo de parto con una prostaglandina o ruptura activa de membranas por parte del médico tuvieron:
- Una mayor probabilidad de tener un parto vaginal que una cesárea
- Intervalo más corto desde la inducción del trabajo de parto hasta el parto
- Menor necesidad de aumento del trabajo de parto con oxitocina
- Mayor satisfacción con el trabajo de parto y el proceso de parto.
Riesgos y contras
El 2005 Base de datos de la biblioteca Cochrane El análisis de estudios encontró que la extracción de membranas está asociada con:
- Malestar durante el procedimiento.
- Calambres uterinos irregulares después del procedimiento.
- Sangrado por el procedimiento, que suele ser leve si no tiene factores de riesgo.
Existe un pequeño riesgo potencial de rotura involuntaria de membranas antes de que comience el trabajo de parto.
Contraindicaciones
La extracción de membranas está contraindicada en estas situaciones:
- Signos de infección vaginal activa que puede ascender al útero
- La placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino, lo que aumenta el riesgo de hemorragia.
- Membranas ya rotas, lo que aumenta la posibilidad de infección intrauterina.
- Usted o su bebé corren riesgo si tiene un parto vaginal.
Pregúntele a su médico
¿Qué tan eficaz es la extracción de membranas para inducir el parto? La extracción de membranas es fácil, segura y eficaz para inducir el inicio más temprano del trabajo de parto espontáneo. Pregúntele a su médico o partera si podría beneficiarse de la extracción de membranas si ha pasado la fecha de parto y no tiene signos de maduración cervical o trabajo de parto.
