Estenosis pilórica en bebés: síntomas, causas y tratamiento

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El estrechamiento del píloro (abertura del estómago hacia el duodeno) se denomina estenosis pilórica. La estenosis pilórica en los bebés se produce debido al engrosamiento de los músculos del píloro, lo que impide que los alimentos pasen del estómago a los intestinos.

La afección puede causar vómitos después de alimentarse, lo que aumenta el riesgo de deficiencia de líquidos, deficiencia de nutrientes y pérdida de peso. Los bebés con estenosis pilórica pueden parecer hambrientos todo el tiempo y los vómitos pueden aumentar su demanda de alimentos.



Siga leyendo esta publicación para conocer los síntomas, las causas, los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de la estenosis pilórica en bebés.

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Signos y síntomas de la estenosis pilórica

Puede notar signos y síntomas de estenosis pilórica en su bebé dentro de las tres a cinco semanas posteriores al nacimiento. La aparición de estenosis pilórica es rara en lactantes mayores de tres meses.



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Los signos y síntomas de la estenosis pilórica en los bebés incluyen los siguientes (1) .

    Vómitos: se observan vómitos fuertes que pueden atravesar varios pies en una habitación después de la alimentación. Algunos bebés pueden tener inicialmente vómitos leves que empeoran gradualmente hasta convertirse en vómitos en proyectil. El vómito consiste en leche materna o fórmula y rara vez contiene sangre.
    Contracciones abdominales:Puede ocurrir un movimiento ondulatorio en la parte superior del abdomen debido a las contracciones del estómago (peristaltismo). Esto generalmente se ve después de la alimentación pero antes de vomitar. Esto se debe a que los músculos del estómago intentan mover los alimentos a través del estrecho píloro hacia el intestino.
    Hambre: Los bebés con estenosis pilórica pueden demandar alimentación poco después de vomitar.
    Cambios en el hábito intestinal:Los bebés pueden tener estreñimiento o menos evacuaciones intestinales ya que llegan menos alimentos a los intestinos.
    Deshidración : El vómito puede resultar en deshidratación. Pañales secos, menos pañales mojados, llanto sin lágrimas y letargo son los signos notables de deshidratación. Debe buscar atención médica inmediata en tales casos.
    Poco aumento de peso : Los bebés con estenosis pilórica pueden tener pérdida de peso o poco aumento de peso debido a la absorción inadecuada de nutrientes.

Busque atención médica si su bebé tiene signos y síntomas de estenosis pilórica. Retrasar la atención puede aumentar el riesgo de deshidratación y provocar deficiencias nutricionales.

Causas y factores de riesgo para la estenosis pilórica

La estenosis pilórica ocurre debido al engrosamiento del píloro, pero se desconoce la causa exacta detrás de esto. (2) . Los factores genéticos y ambientales pueden estar involucrados en el desarrollo de esta anomalía. Los factores ambientales podrían desempeñar un papel importante, ya que la estenosis pilórica a menudo puede no estar presente al nacer y, por lo general, se desarrolla más tarde.



Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de estenosis pilórica en algunos bebés (2) .

  • Género masculino
  • Antecedentes familiares positivos
  • Nacimiento prematuro
  • La alimentación con biberón
  • Uso de antibióticos, como la eritromicina, en los primeros años de vida
  • Tabaquismo materno y uso de ciertos antibióticos durante el embarazo

No se sabe del todo cómo estos factores aumentan el riesgo de estenosis pilórica. Algunos bebés con factores de riesgo pueden no desarrollar esta condición.

Diagnóstico de estenosis pilórica

Los pediatras pueden palpar el músculo píloro agrandado como un bulto en forma de oliva en el abdomen. Los médicos también pueden pedirle que alimente a su bebé y buscar contracciones abdominales y vómitos en proyectil.

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Se ordenan las siguientes pruebas si los síntomas y signos durante los exámenes físicos son sugestivos de estenosis pilórica (3) .

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    Ultrasonidopodría ayudar a visualizar y examinar el píloro estrecho.
    Radiografía de abdomen(trago de bario o serie GI superior) para confirmar el diagnóstico o si el ultrasonido no es claro.
    Análisis de sangretambién se realizan para evaluar la deshidratación y el balance de electrolitos que podrían indicar una mala absorción de nutrientes.

Los pediatras pueden derivar a su bebé a un gastroenterólogo pediátrico o a un cirujano para diagnosticar y tratar la estenosis pilórica.

Tratamiento para la estenosis pilórica

Se requiere un procedimiento quirúrgico llamado piloromiotomía para tratar la estenosis pilórica. El músculo del píloro engrosado se corta hasta que la capa mucosa interna sobresale, permitiendo que el contenido del estómago pase a los intestinos sin problemas. La piloromiotomía se puede realizar mediante cirugía abierta tradicional o cirugía laparoscópica (4) .

Se administran líquidos y electrolitos por vía intravenosa antes de la cirugía para bebés deshidratados. Es posible que su bebé también necesite líquidos por vía intravenosa durante algunas horas después de la cirugía. Las sesiones de alimentación generalmente comienzan después de 12 a 24 horas de la cirugía, y es posible que deba alimentar a su bebé con más frecuencia para satisfacer las necesidades nutricionales. Algunos bebés pueden tener vómitos durante unos días después de la cirugía.

Complicaciones de la estenosis pilórica

Las posibles complicaciones de la estenosis pilórica pueden incluir las siguientes (5) .

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    Deshidratación y shock hipovolémicopuede ocurrir debido a la pérdida de líquidos y electrolitos por vómitos persistentes.
    Ictericiase observa en algunos bebés debido a niveles reducidos de enzimas hepáticas que pueden ocurrir debido a una nutrición inadecuada.
    Crecimiento y desarrollo falla puede verse en algunos bebés con deficiencias nutricionales.
    Irritación estomacal y sangradodebido a vómitos repetidos puede ocurrir en algunos casos.

Los bebés suelen mejorar y crecer después de la cirugía. (6) . El sangrado y la infección pueden ocurrir después de la cirugía en algunos bebés. Puede discutir con su médico las posibles complicaciones posteriores a la cirugía y la atención necesaria.

La estenosis pilórica podría provocar complicaciones potencialmente mortales, como deshidratación, si no se trata. Sin embargo, los bebés suelen mejorar y crecer normalmente después del procedimiento. Un médico puede detectar la afección durante los controles posnatales. También puede estar alerta a cualquier signo y buscar atención médica inmediata para un tratamiento oportuno, lo que puede ayudar a evitar problemas a largo plazo.

1. Estenosis pilórica ; Hospital Nacional de Niños
2. Estenosis pilórica ; Centro Médico de la Universidad de Rochester (URMC)
3. Estenosis pilórica en bebés ; Medline Plus; Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
4. Estenosis hipertrófica de píloro (HPS): ayuda para bebés con vómitos fuertes; Niños sanos; La Academia Americana de Pediatría
5. Estenosis pilórica ; Hospital St. Clair
6. Estenosis pilórica ; Hospital de Niños de Filadelfia

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