Es posible quedar embarazada después de ligarse las trompas. Sin embargo, su probabilidad de embarazo es baja si le preocupa que pueda concebir después del procedimiento. Por otro lado, si desea tener un bebé después de atar las trompas, hay formas de lograrlo.
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La posibilidad de embarazo después de la ligadura de trompas
La ligadura de trompas ('ligadura de trompas') es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces y se considera permanente. Es una excelente opción si está segura de que no quiere o nunca debe volver a quedar embarazada.
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Sin embargo, no es 100 por ciento efectivo para evitar que quede embarazada. Existe una probabilidad general del 0,5 por ciento de embarazo después de un procedimiento en el que las trompas se queman, cortan, recortan, suturan o tapan con implantes.
El riesgo de embarazo se prolonga durante años
El embarazo es más probable en el primer año después de una ligadura de trompas (TL). Aunque la posibilidad de concebir disminuye después de un año, aún puede quedar embarazada años después del procedimiento.
Un estudio de esterilización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicado en 1996 en Revista estadounidense de obstetricia y ginecología mostró:
- Al año, un total de cinco de cada 1.000 mujeres quedaron embarazadas (0,5 por ciento).
- El riesgo subsiguiente fue de aproximadamente dos embarazos por cada 1000 mujeres por año (0,2 por ciento).
- Al cabo de cinco años, la probabilidad total de embarazo era de 13 de cada 1.000 mujeres (1,3 por ciento).
- La probabilidad total de concepción en 10 años osciló entre 53,4 y 36,5 por cada 1000 mujeres (5,3 a 3,6 por ciento) dependiendo de cómo se ata el tubo.
Factores que influyen en el riesgo de embarazo
Según el estudio de los CDC, los dos factores principales que influyen en su riesgo de quedar embarazada después de atar sus trompas son:
Diferentes métodos de ligadura de trompas.
- Su edad en el momento del procedimiento: Las mujeres menores de 30 años tenían un mayor riesgo de concebir 5 años después de la LT que las mujeres de 30 años o más.
- El método utilizado para atar sus trompas: Como se resume en la Tabla I en un Obstetricia y Ginecología Boletín de práctica de 2013, según el método utilizado, estas fueron las probabilidades de concebir en cinco años por cada 1000 mujeres:
- Clips en los tubos: 31,7 (3,2 por ciento)
- Quema de las trompas (coagulación): 16,5 (1,6) por ciento
- Bandas de silicona: 10 (1.0 por ciento)
- Tubos cortados después del parto: 6,3 (0,63 por ciento)
- Implantes de trompas ( Essure ): 1,64 (0,16 por ciento)
Razones del fracaso de la ligadura de trompas
Una ligadura de trompas evita que los óvulos se juntenespermaen sus trompas para la fertilización. El procedimiento puede fallar por las siguientes razones:
- Existe un pequeño riesgo de que las trompas no estén bien atadas en el momento del procedimiento. Esta es la razón más probable de un embarazo durante el primer año o dos después de la ligadura de trompas.
- Las trompas obstruidas pueden volver a abrirse (re-canalizarse) o los dos extremos separados se vuelven a unir, la causa más probable de un embarazo años después del procedimiento.
- Es posible que ya haya estado embarazada en el momento del procedimiento y este hecho se pasó por alto.
Atar sus trompas justo después de que termine su período y antes de que ustedovulartambién disminuye el riesgo de un embarazo perdido. También es importante obtener unaprueba de embarazoantes de su procedimiento.
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Precauciones después de atar sus tubos
Para disminuir su probabilidad de embarazo inmediatamente después de la ligadura de trompas:
- Espere una semana después de la cirugía antes de tener relaciones sexuales.
- Use un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros tres meses después del procedimiento, como elcontrol de la natalidadpíldora o condones, especialmente si tenía implantes de trompas.
- Después de los implantes de trompas, a los tres meses, asegúrese de hacerse una prueba de tinte de tubo (histerosalpingograma), como le recomendará su médico, para asegurarse de que sus trompas estén bloqueadas. También podría recomendar esto para otros métodos de TL.
Sea consciente de los primeros signos y síntomas del embarazo, como falta de período, náuseas o sensibilidad en los senos. Hable con su médico si cree que podría estar embarazada después de que le ataran las trompas.
El riesgo de embarazo ectópico con tubos atados
Si usted es una del 0,5 por ciento de mujeres que conciben después de que le ligaron las trompas, corre el riesgo de tener un embarazo ectópico. El embrión puede implantarse en la trompa y con menos frecuencia en el ovario o la cavidad abdominal y ponerlo en gran riesgo.
La cantidad de riesgo
De acuerdo a una Artículo de posgrado en Medicina , Del 15 al 20 por ciento de los embarazos posteriores a la ligadura de trompas son ectópicos. Los autores del estudio de los CDC citado anteriormente publicaron un análisis de los embarazos ectópicos en la base de datos de 10.685 mujeres del estudio en 1997. Artículo del New England Journal of Medicine :
- La probabilidad de tener un embarazo ectópico fue de 7.3 por cada 1000 mujeres diez años después de la ligadura de trompas.
- Para las mujeres menores de 30 años, la probabilidad era 27 veces mayor para las que se habían quemado las trompas en comparación con las que se habían cortado las trompas después del parto.
Es más probable que se produzca un embarazo ectópico tres o más años después del procedimiento.
Cómo quedar embarazada después de una ligadura de trompas
Si se arrepiente de haberle ligado las trompas y desea tener un bebé, es posible que prefiera utilizar una madre sustituta. Por otro lado, si desea quedar embarazada, considere una reversión de la ligadura de trompas (TLR) o la fertilización in vitro.
Reversión de la ligadura de trompas
La reversión de la ligadura de trompas (TLR) es un procedimiento de microcirugía altamente especializado para volver a unir los extremos del tubo (reanastomosis). La tasa general de éxito del embarazo después de un TLR varía del 40 al 85 por ciento de acuerdo con la Mayo Clinic , con un promedio del 50 por ciento.
La mejor posibilidad de embarazo es en el primer año posterior a la TLR. Un procedimiento exitoso después de una reversión depende de:
- La experiencia del especialista en fertilidad con este procedimiento.
- ¿Cuánto tiempo hace que le ataron las trompas?
- Su edad en el momento de la reversión, porque las tasas de embarazo disminuyen con la edad.
- El procedimiento que se utilizó para atar las trompas: las trompas quemadas tienen menos éxito que otros métodos TL debido a la cantidad de daño tubárico y los clips y anillos son los más exitosos para revertir.
- Cuánto tubo normal puede salvar el cirujano y, por lo tanto, la longitud del tubo que queda después
El costo de una reversión de la ligadura de trompas es de aproximadamente $ 10,000 y la mayoría de las compañías de seguros no lo cubrirán. Si no queda embarazada después del procedimiento, es poco probable que un segundo TLR tenga éxito. Tenga en cuenta también que, de forma similar a la ligadura de trompas, existe el riesgo de embarazo ectópico después de un TLR.
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Fertilización in vitro
La fertilización in vitro (FIV) evita el problema de las trompas de Falopio bloqueadas por cualquier causa. Por tanto, es un procedimiento apropiado a considerar después de una ligadura de trompas. Con la FIV, se agrega esperma a los óvulos en un plato de cultivo y el embrión temprano resultante se transfiere a su útero, sin pasar por las trompas.
La tasa de éxito de la FIV es del 20 al 30 por ciento. El costo es de aproximadamente $ 12,000 o más por ciclo. Discuta con su médico la elección entre TLR y FIV para su situación.
Cuándo consultar a su médico
Si pierde su período o tiene sangrado anormal en cualquier momento después de atar sus trompas o después de un TLR, puede comenzar con una prueba de embarazo en el hogar. Debido al riesgo de embarazo, incluso años después, vaya a ver a su médico lo antes posible, ya sea que la prueba sea positiva o negativa.
El riesgo de un embarazo ectópico hace que sea aún más importante consultar con su médico, especialmente si también tiene dolor abdominal en un solo lado o se siente mareado o desmayado. Un embarazo ectópico puede romperse y provocar una hemorragia interna y poner su vida en riesgo.
Considere sus opciones
Antes de que decida atar sus trompas, considera todas tus opciones para métodos anticonceptivos a largo plazo que son tan eficaces como la ligadura de trompas. Estos incluyen el DIU y el implante hormonal. Además, analice la opción de vasectomía para su pareja. Considere todos los aspectos de su vida para asegurarse de que la ligadura de trompas sea la mejor opción para usted.
