La idea de pagar una estadía en un asilo de ancianos puede resultar aterradora. Muchas personas comienzan a preguntarse si Medicare pagará una estadía en un asilo de ancianos o durante cuánto tiempo. TiempoSeguro médico del estadono está diseñado para estadías en un hogar de ancianos, puede cubrirse si cumple con algunos requisitos diferentes.
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¿Cuántos días pagará Medicare por una estadía en un hogar de ancianos?
Medicare es un programa de seguro médico disponible paraBeneficiarios del Seguro Socialque tienen 65 años o más, personas discapacitadas, personas que experimentan insuficiencia renal en etapa cuatro o personas que han recibidoBeneficios por discapacidad del Seguro Socialdurante los últimos 25 meses o más. Medicare no debe confundirse conSeguro de enfermedad, que es un programa estatal y federal disponible para personas con ingresos y activos limitados.
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100 días de Medicare por enfermedad
Para aquellos que se preguntan, '¿Cuánto tiempo pagará Medicare por una estadía en un hogar de ancianos?' la verdad es que, por lo general, Medicare no paga la atención a largo plazo. Está diseñado para ayudar a cubrir los costos de la atención de enfermería especializada necesaria después de una estadía en el hospital y la cobertura incluye hasta 100 días de servicios por enfermedad . En este sentido, 'atención especializada' significa servicios de enfermería o rehabilitación realizados por profesionales que pueden gestionar y evaluar la atención y las necesidades del paciente. Las estadías prolongadas en hogares de ancianos pertenecen a una categoría diferente y no están incluidas en los planes de Medicare.
Cobertura de Medicare en los primeros 20 días
Una vez que un participante de Medicare está inscrito en un centro aprobado por Medicare, Medicare cubre los siguientes costos durante 20 días:
- Habitacion semiprivada
- Comidas
- Servicios de rehabilitación y enfermería especializada
- Suministros médicos necesarios
Cobertura de Medicare después de los primeros 20 días
Después de los primeros 20 días, los participantes de Medicare serán responsables de una monto de copago de $ 170.50 (2019) durante los 80 días restantes de la estancia de 100 días. Después del día 100, el participante de Medicare es responsable del 100 por ciento de los costos. Si Medicare ya no paga y el paciente no puede pagar, el asilo de ancianos emitirá un aviso por escrito de no cobertura. Una vez emitida la notificación, el asilo de ancianos puede dar de alta al paciente al día siguiente.
Aviso de no cobertura y apelaciones
El aviso de no cobertura debe incluir una explicación de cómo presentar una apelación acelerada ante QIO (Organización para la mejora de la calidad). Cuanto antes se haga la apelación, mejor. Mientras se considera la apelación, la atención continúa sin costo, pero si la QIO deniega la cobertura, el participante de Medicare será responsable de los costos incurridos en el ínterin. Si la QIO niega la cobertura, otro paso legal sería apelar ante un juez de derecho administrativo con la ayuda de un abogado.
Requisitos de elegibilidad para hogares de ancianos de Medicare
Para ser elegible para la atención en un hogar de ancianos con todos o algunos de los servicios pagados por Medicare, primero una persona debe calificar para recibir los beneficios. La calificación incluye una estadía en el hospital de al menos tres días bajo el cuidado de un personal de enfermería certificado por Medicare. Esta estadía en el hospital debe tener lugar 30 días (o menos) antes de mudarse al asilo de ancianos. En segundo lugar, el asilo de ancianos que elija debe estar certificado por Medicare y Medicaid para que Medicare lo pague. Para encontrar un centro certificado por Medicare y Medicaid, visite Medicare.gov .
Atención en un hogar de ancianos elegible para Medicare
Los puntos principales a tener en cuenta son que para ser elegible para una estadía en un hogar de ancianos cubierta por Medicare, se deben cumplir los siguientes requisitos:
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- El asilo de ancianos debe estar aprobado por Medicare
- El participante de Medicare debe ingresar al asilo de ancianos dentro de los 30 días posteriores a una estadía en el hospital de tres días o más.
- El participante de Medicare debe requerir atención especializada.
- El tratamiento requerido debe ser ordenado por un médico y realizado por un LPN, RN o fisioterapeuta.
- En general, Medicare cubre la atención aguda, pero no paga los servicios necesarios para ayudar con las actividades diarias, como vestirse o bañarse.
La cobertura del hogar de ancianos de Medicare tiene requisitos estrictos
Estos requisitos que los pacientes deben cumplir para que Medicare cubra las estadías en un hogar de ancianos son bastante estrictos, y lo más importante que debe recordar es que, incluso si se cumplen estos requisitos, Medicare solo pagará por un período limitado. Por esta razón, es importante considerar otras alternativas de pago mucho antes de que se requiera atención en un asilo de ancianos.
