Romper el agua artificialmente

Romper la fuente puede ayudar a iniciar el trabajo de parto, pero puede que no

La rotura manual del agua o la rotura artificial de las membranas fetales (AROM) es un procedimiento habitual y de rutina en obstetricia. Sus principales intenciones soninducir el inicio del trabajo de partoo aumentarcontraccionesy acelerar el trabajo de parto espontáneo. AROM tiene algunos beneficios pero también algunos riesgos. Obtenga información sobre romper aguas para inducir el parto.

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Rotura artificial de membranas

También conocida como amniotomía o ruptura de la bolsa de aguas, los hechos sobre la ruptura artificial de membranas incluyen:

Es un procedimiento rápido y relativamente fácil en manos experimentadas.
Hay pocas molestias para la madre, por lo que no se utiliza anestesia.
Por lo general, se realiza cuando el cuello uterino está algo borrado y ha progresado hasta una dilatación de al menos tres centímetros.
En muchos lugares del mundo, se realiza de forma rutinaria en todas las mujeres en algún momento durante el trabajo de parto activo o si el trabajo de parto es lento.

Razones para el procedimiento de romper el agua

Las razones para realizar la ruptura artificial de membranas incluyen las siguientes:

Para inducir el inicio del trabajo de parto: Los médicos y las parteras a menudo rompen la bolsa de las aguas como uno de los métodos utilizados para inducción del trabajo de parto . Se cree que AROM libera prostaglandinas y otras sustancias químicas de las membranas fetales, que desencadenan el inicio del trabajo de parto.
Para aumentar el trabajo de parto: A menudo se realiza AROM cuando el trabajo de parto espontáneo no avanza tan rápido como se esperaba. La liberación de sustancias químicas de la membrana fetal podría fortalecer las contracciones y acelerar el parto.
Para colocar un electrodo de cuero cabelludo fetal: Se coloca un electrodo en la cabeza del bebé para monitoreo interno de la frecuencia cardíaca fetal. Esto se hace cuando se necesita un monitoreo más cercano del bebé o cuando la información del electrodo abdominal externo no es confiable.
Colocación del catéter de presión intrauterina: A veces, esto es necesario para medir de manera más eficaz la presión en la cavidad uterina durante las contracciones. Un catéter de presión intrauterina (IUPC) se coloca generalmente cuando se administran altas dosis depitocinase utilizan para estimular las contracciones.

En algún momento durante el trabajo de parto, si el saco amniótico aún está intacto, debe romperse para pasar a la segunda etapa (empujar) del trabajo de parto y sacar al bebé de la vagina.

Realización de la amniotomía

Para disminuir el riesgo de prolapso del cordón durante el procedimiento, la cabeza del feto debe insertarse en la pelvis y colocarse en el cuello uterino. La amniotomía se realiza en condiciones estériles para reducir la posibilidad de introducir una infección en el útero.

Herramientas de amniotomía

Para romper la bolsa de agua, muchos médicos usan un amniohook estéril, un instrumento especial que se asemeja a un gancho largo de entrepierna. Las herramientas alternativas incluyen:

El amnioglove: un pequeño gancho en el extremo de un dedo de un guante estéril.
La amniocot: un 'guante' de un dedo que se desliza sobre un dedo del guante estéril del médico.
Un dedo: a veces es fácil simplemente meter un dedo en el saco amniótico si las aguas se abultan a través de la abertura del cuello uterino.

El procedimiento para que su médico rompa aguas

Durante el procedimiento, la mujer embarazada se acuesta boca arriba en su cama de parto con las rodillas dobladas y las piernas con patas de rana hacia los lados. Al usar el amniohook, el médico sigue los siguientes pasos después de preparar al paciente:

Con guantes estériles puestos, inserta dos dedos en la vagina de manera similar a un examen vaginal de rutina.
Una vez que el médico localiza el cuello uterino, coloca las puntas de los dedos justo a través de la entrada para poder tocar la bolsa de agua.
Introduce el amniohook en la vagina, guiándolo a lo largo de sus dedos hasta el saco amniótico de aguas.
Con la otra mano, el médico manipula el anzuelo para hacer un agujero en la bolsa de agua, cuidando de no herir al bebé.
El médico revisa alrededor del cuello uterino para asegurarse de que el cordón umbilical no se prolapsa a través de él.
El personal médico monitorea de cerca la frecuencia cardíaca fetal durante los próximos 20 a 30 minutos.

Como resultado de la amniotomía, el líquido amniótico (el agua) se derrama y la cabeza del bebé puede descender más. El procedimiento es más fácil si la bolsa de agua está abultada a través delcuello uterino.

Beneficios de la amniotomía

Los beneficios de romper el agua incluyen:

Permite un control más cercano del bebé y las contracciones al poder colocar un electrodo en el cuero cabelludo fetal o un catéter de presión intrauterina, si es necesario.
El médico puede ver si el líquido amniótico contiene meconio (las primeras heces del bebé) y tomar medidas. El paso de meconio puede ser un signo de sufrimiento fetal. Si el bebé inhala el meconio, corre el riesgo de morir en el útero o de sufrir importantes dificultades respiratorias al nacer.
El médico también puede detectar si hay signos de infección, como líquido amniótico turbio o con mal olor.

Riesgos de amniotomía

Existen algunos riesgos de una amniotomía, que incluyen:

Si la cabeza del bebé no está bien encajada en la pelvis antes del AROM, cuando el agua brota, el cordón umbilical puede descender y ser comprimido por parte del bebé. El cordón también puede prolapsarse en la vagina. Ambas situaciones pueden cortar el suministro de oxígeno al bebé.
De manera similar, cuando la cabeza no está enganchada antes de la rotura de las membranas, existe la posibilidad de que el bebé se vuelva de nalgas después, que es una posición de parto más riesgosa.
La frecuencia cardíaca fetal puede disminuir como resultado del procedimiento.
Existe un pequeño riesgo de laceración del cuero cabelludo fetal que resulte en sangrado.
Aumenta la probabilidad de que sigan otras intervenciones, incluida una mayor probabilidad de un parto por cesárea.
Existe un pequeño riesgo de introducir una infección en el útero si no se utiliza una técnica estéril.

Una vez que se rompe el saco amniótico, también existe un mayor riesgo de infección materna y fetal por bacterias vaginales si el parto se prolonga más de 24 horas.

Investigación sobre amniotomía para acelerar el parto

Existe un debate sobre si AROM acelera el parto espontáneo. En un informe de 2013 de un Revisión sistemática Cochrane de los estudios de investigación, basados en el resultado de los 5.583 embarazos que encontraron los investigadores:

La amniotomía de rutina no aceleró el progreso de la primera etapa del trabajo de parto espontáneo.
No hubo mejoras en la condición de los recién nacidos o en la satisfacción de las mujeres con su experiencia de parto en comparación con las mujeres sin amniotomías.
La evidencia no apoyó el uso rutinario de la amniotomía en el manejo del trabajo de parto.

Opinión del Comité ACOG

Basado en la Revisión Cochrane y otros datos, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) emitió un Opinión del Comité en febrero de 2017. ACOG recomendó contra el uso rutinario de amniotomía en embarazos de bajo riesgo donde el trabajo de parto avanza sin problemas. Esta opinión sobre romper las aguas artificialmente es parte de las recomendaciones de ACOG de 'menos intervención es mejor'.

La práctica de AROM para tratar de acelerar el trabajo de parto tarda en cambiar principalmente debido a su larga tradición de uso fácil y relativamente seguro en obstetricia. Aún así, es un procedimiento valioso cuando se necesita monitorizar la frecuencia cardíaca fetal interna o la presión intrauterina o para verificar el paso de meconio por un feto en peligro.

Hable con su proveedor de obstetricia

Cuando hable sobre su plan de parto con su obstetra o partera, incluya una discusión sobre el posible uso de la amniotomía durante el parto. Estará más preparada para lidiar con los pros y los contras si él / ella recomienda romper aguas durante el trabajo de parto.